我太太今年54岁精神尚好，于2019年6月切除直肠肿瘤二期不用做跟进治疗，手术后CEA指数3.2； 2020年6月CEA指数升至10，发觉系肠癌转移至肝， 在6月26号开始第一次的疗程(注射Oxaliplatin加口服两星期Xeloda药)，之后转往公立医院接受标靶及化疗，刚于15/7完成第一次标靶治疗Cetuximab及第二次化疗Oxaliplatin (Eloxatin), Fluorouracil(5FU), Folinic Acid。两2星期应该再入院继续接受治疗，于7月27号抽血检验，因血小板低及肝酵素过高，需于一星期后8月3号再抽血检验，才能确定能否继续化疗，可惜于8月4号见医生说抽血检验结果，血小板指数是0.8, 肝酵素是正常3倍，所以仍未能开始第二次标靶治及第三次化疗，要视乎8月10号验血结果才能知道能否开始下一次疗程，即系第三次化疗已延迟了三星期。 现有疑问，太太现时的CEA指数3.3比未化疗时已降低，但如验血结果继续不理想而延迟治疗，对病情及抗药性有影响吗？另外请问在这段时间如何能提升血小板及减低肝酵素指数? 有劳𧶽教！
Oxaliplatin 的化疗药常见令到血小板低，如果想保持药量而不影响其功效， 可考虑由每三星期一次的化疗药，转为两星期一次疗程的方案（保留 Oxaliplatin，以5FU 取代 Xeloda）。如果配合人造血管，那么连三日两夜的住院时间也可以避免，在门诊便可进行化疗。另外有一款称作 eltrombopag 的药物，有研究发现可以加速血小板的回复，可向医生询问。
相比之下，更重要的是， 我建议你太太拿以往的肿瘤组织进行一个大范围的基因检测。你太太肿瘤上并没有 K/N ras 基因突变，因而适合使用 cetuximab，那么便有颇大机会带来其他可以用药的基因突变（称为「可行性基因突变」），检测亦包括可能一项十分特别的基因突变「微卫星不稳定性」。 如果肿瘤带有这基因突变，便适合使用免疫治疗，甚至有相当成数的病人最终可在使用根治扩散性的肠癌！
我们亦要分辨她的肝脏肿瘤扩散是否唯一扩散位置，并且是否能够被完全切除。若然本身是边缘性地能够被切除的话，便尽早用计算机素描作重新评估，有可能可以提前进行手术切除的时间。