我先生在2019年3月确诊肺腺癌第四期，二月底做了正电子扫描显示肺部肿瘤7.9cm，周围淋巴有肿瘤扩散，亦转移到脊椎。在QE 肿瘤科先用电疗5次为脊椎做止痛作用，可以止到痛。由于抽出肺部组织化验结果没有基因突变(他是吸烟人士)，不能用标靶药，想试免疫治疗，但系测试结果低于1%亦不能用此治疗，只能用化疗, 化疗药物 Alimta + Carbonation 做四次，做了一次化疗后血液化验癌细胞指数由18点几跌到8点几，但系做了第二次化疗后血液化验癌细胞指数又升到12点几，更不幸的系有肿瘤转移到颈部淋巴，医生嘅意思一线药物已经系最好嘅药，要转化疗药只能转一款药，而且需要每周落一次药,副作用亦比之前的要多，需要用到类固醇并且会对胃有影响，有可能会有胃溃疡的情况(我先生现在本身有胃溃疡和三叉神经痛，要复食呢啲病嘅药物)。医生嘅意思二线治疗10个人入面只有1、2个人有作用，二线用免疫治疗的比例都系咁上下，并且比较昂贵，自费买药估计一个月需要大约5万，加上佢常常发烧和贫血，需要入院输血，系医院都有发烧，医生不批准出院，亦暂时没有任何治疗方案，请问医生：我先生系咁嘅情况下可以有什么治疗？颈部淋巴是否可以做电疗？有什么建议或意见可以给我们？谢谢！
肺腺癌第四期的患者，以最新的医学研究数据， 一线治疗可以用化疗药物配合免疫治疗一同使用， 并且无需要理会PDL-1 蛋白的水平，蛋白水平高低只会反映使用免疫治疗获益的幅度，但无论高低亦都比单单用化疗药更有效。
若然一线治疗并没有使用免疫治疗药物，那最有效的二线治疗便为免疫治疗药物。肿瘤缩细的机率虽然最多只有20%，但免疫治疗最终会令到10%至15%的病人能长期控制肿瘤超过五年以上，相信当中很多病人已经根治。
二线治疗的免疫治疗药物，可以用体重去计算药量，有部份病人的药费只需要一半。若然财政上有困难，无论体重，以一半的药量使用，相信药效的十之八九亦会保存。详情可向医生查询。
另外传统的二线化疗药物，如身体许可，都应该接受治疗，它亦都有一定的作用，作肿瘤治疗及舒缓病情。
一般发烧时，都不可接受化疗或免疫治疗药物。 需要治疗好相关的感染，才可以进一步治疗。 但是，有部分病人的发烧是和肿瘤扩散而导致的发炎反应相关，如属这个情况，可使用消炎退烧的药物，并如常作化疗或免疫治疗的医治。